今年55岁的老陈,十几年前,他来到杭州打工。然而去年年前,他因父亲去世回到四川老家,短暂居住。
在处理完父亲后事并度过春节后,老陈计划重返杭州。可是,春节后几天,他突然感到腹部不适、无精打采、胃口差、对荤菜反胃。老陈以为是因为悲伤过度,回到杭州后应该会好起来。然而,几个月过去了,他的腹痛腹泻和乏力症状加剧。发烧三天后,老陈赶紧去医院就诊。
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医生初步判断老陈的肝脏出了问题,检查结果显示,老陈的肝脏左半部分已成为一个巨大脓球。大小足有西瓜那么大,囊壁上毛糙且厚,与肿瘤结构类似。医生认为这不同于普通肝脓肿,如果不及时治疗,将严重威胁生命。
起初,医生采用穿刺引流术治疗老陈,并通过脓液化验确定肝脓肿的原因。然而,引流后未发现细菌、真菌、结核和恶性肿瘤感染证据。尽管如此,医生继续引流治疗。三周后,肝脓肿缩小,但囊壁上的肿瘤样结构未改变。这让医生们困惑。
这时,老陈突然提醒医生,去年年前在老家时,他曾用热汤烫过的鱼片做酸菜鱼。医生得知后立刻与多学科主任会诊讨论,认为老陈可能感染寄生虫,建议手术治疗。最后,在多学科合作下,老陈接受了左半肝切除术。手术过程中,医生们发现整个脓腔内布满了华支睾吸虫虫卵。虽然手术成功,但这让所有人大吓一跳。
华支睾吸虫病是一种寄生虫病,主要通过感染含有华支睾吸虫的水源而导致。
华支睾吸虫的生命周期分为几个阶段,涉及到人类及其他生物作为宿主。以下是华支睾吸虫的生命周期的简要概述:
成熟华支睾吸虫在人体肝脏内产卵,卵子随着胆汁流入肠道。
华支睾吸虫卵随人体粪便排出,进入水源中。
在水中,华支睾吸虫卵孵化为毛蚴,这是华支睾吸虫生命周期的游离期。
毛蚴感染水生螺类,如钉螺,在螺体内发育为尾蚴。
尾蚴离开螺类,寻找新的宿主。当人类或哺乳动物在感染尾蚴的水域活动时,尾蚴会穿透皮肤进入宿主体内。
尾蚴在宿主体内发育为成熟的华支睾吸虫,进入肝脏,开始产卵,生命周期重新循环。
华支睾吸虫病的症状因感染程度和病程阶段而异。以下是一些常见的症状:
皮肤症状:在寄生虫穿透皮肤进入体内时,可能出现瘙痒、红肿、水泡等皮肤症状。
迁徙期症状:当寄生虫在体内迁徙时,患者可能出现发热、乏力、头痛、肌肉关节疼痛等全身症状。部分患者可能会出现过敏反应,如皮疹、哮喘等。
肝脏损伤:在感染后数月至数年,华支睾吸虫进入肝脏并产卵,可能导致肝脏损伤。症状包括右上腹疼痛、肝脏肿大、黄疸等。严重时,可能发展为肝硬化、肝脓肿、肝功能不全等并发症。
胆道损伤:华支睾吸虫卵在胆管内沉积,可能导致胆道炎症、结石、胆管扩张和结构改变。症状包括腹痛、发热、黄疸等。
胃肠道症状:华支睾吸虫卵可导致肠道症状,如腹泻、便秘、腹痛、消化不良等。
其他并发症:华支睾吸虫病可能引起全身性并发症,如贫血、营养不良、脾肿大等。此外,严重感染可导致肝癌和胆管癌等恶性肿瘤。
华支睾吸虫病的诊断和治疗主要包括以下几个方面:
1.临床诊断:结合患者的症状、体征和流行病学史(如曾在疫区生活、接触过受污染的水源等),初步判断是否可能感染华支睾吸虫。
2.实验室检查:
血液检查:血常规中嗜酸性粒细胞增多和轻度贫血可作为初步线索。
粪便检查:粪便中检测到华支睾吸虫卵是确诊的金标准。
血清学检查:ELISA、IFA等检测抗华支睾吸虫抗体有助于诊断。
3.影像学检查:超声、CT、MRI等可以显示肝脏、胆道的损伤程度和病变情况。
4.治疗方法:
药物治疗:普通华支睾吸虫病可用抗寄生虫药物,如泊舒、吡喹酮等。病情较重或药物治疗无效时,可能需要使用其他药物。
支持治疗:针对病情的不同,给予相应的对症治疗,如解热镇痛、消炎、营养支持等。
内镜治疗:对于胆道结石、梗阻等症状,可采用内镜下治疗。
手术治疗:严重病例或并发症(如肝脓肿、肝硬化、肝癌等)可能需要进行手术治疗。
5.预防措施:加强宣传教育,提高防病意识;避免接触污染水源;食物烹饪要彻底煮熟;改善卫生条件,消灭钉螺等中间宿主。
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